Curso de Capacitación en Medicina del Seguro y Valoración del Daño Corporal

Directores: Prof. Dr. Roberto Keklikián, Dra. Ela Uría y Dr. Antonio Maya

Semana 1:
LA PRUEBA PERICIAL MEDICA
9:00 Definición y clases de peritos médicos
10:00 Fueros en que actúan y responsabilidades
11:00 Pasos del procedimiento pericial
12 a 14: Tutorial presencial de Integración Bibliográfica. Concepto de Prospectiva
14:00 El informe pericial en instancia judicial (informe médico legal)
15:00 El informe pericial en instancia prejudicial (informe médico de seguros prospectivo)
16:00 El informe Médico de Seguros según normas INEBA
17 a 19: Trabajo práctico y Caso Problema N° 1

Semana 2:
SISTEMAS DE VALORACION DEL DAÑO CORPORAL. BAREMOS.
9:00 Concepto y metodología de valoración del daño corporal
10:00 El sistema empírico versus la aplicación de Baremos
11:00 El aborto post accidente de tránsito.
12 a 14: Tutorial presencial. Discusión y Resolución de la Integración Bibliográfica, Trabajo Práctico y Caso Problema anteriores.
14:00 Problemática de la Validación y Evolución de los Sistemas de Baremos
15:00 Embarazos y accidentes de tránsito
16:00 Diálogo con médicos forenses y otros expertos
17 a 19: Trabajo práctico y Caso Problema N° 2

Semana 3:
VALORACION DEL DAÑO CORPORAL TRAUMATOLÓGICO
9:00 Tipos de incapacidades: permanentes y transitorias.
10:00 Metodología del examen médico asegurador
11:00 Ponderación de lo examinado mediante baremos
12 a 14: Tutorial presencial. Discusión y Resolución de la Integración Bibliográfica, Trabajo Práctico y Caso Problema anteriores.
14:00 Traumatismos de hombro: principales patologías. Exploración, evaluación y complicaciones posibles
15:00 Traumatismos de hombro: Valoración del daño corporal aplicando Baremos.
16:00 Diálogo con médicos forenses y otros expertos
17 a 19: Trabajo práctico y Caso Problema N° 3

Semana 4:
ASPECTOS BIOMECÁNICOS DE LAS LESIONES – DAÑO OFTALMOLOGICO
9:00 Principios generales de Biomecánica
10:00 Biomecánica de las lesiones
11:00 Anatomía del movimiento
12 a 14: Tutorial presencial. Discusión y Resolución de la Integración Bibliográfica, Trabajo Práctico y Caso Problema anteriores.
14:00 Correlación entre biomecánica y lesiones reclamadas
15:00 Presentación de Caso clínico
16:00 Diálogo con médicos forenses y otros expertos
17 a 19: Trabajo práctico y Caso Problema N° 4

Semana 5:
VALORACION DEL DAÑO CORPORAL PSÍQUICO Y DAÑO EN EL NIÑO
9:00 Concepto de daño psíquico y metodología diagnóstica
10:00 Mecanismos de producción: causalidad y concausalidad
11:00 Encuadre diagnóstico y ponderación mediante baremos
12 a 14: Tutorial presencial. Discusión y Resolución de la Integración Bibliográfica, Trabajo Práctico y Caso Problema anteriores.
14:00 El daño corporal en el niño
15:00 Aplicación de Baremos en el Niño
16:00 Diálogo con médicos forenses y otros expertos
17 a 19: Trabajo práctico y Caso Problema N° 5

Semana 6:
ASPECTOS LEGALES DE LOS SEGUROS
9:00 El Contrato de Seguros. Legislación Argentina.
10:00 El Reclamo Prejudicial a Compañías de Seguros
11:00 Aspectos de la Mediación
12 a 14: Tutorial presencial. Discusión y Resolución de la Integración Bibliográfica, Trabajo Práctico y Caso Problema anteriores.
14:00 El Reclamo Judicial por lesiones
15:00 Diálogo con magistrados
16:00 Diálogo con médicos forenses y otros expertos
17 a 19: Trabajo práctico y Caso Problema N° 6

Semana 7:
MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS. CALIDAD DE LAS EVIDENCIAS EN LOS SEGUROS. PRINCIPIOS DE AUDITORIA.
DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES: EVIDENCIAS
9:00 Concepto de Medicina Basada en Evidencia.
10:00 La evidencia en Medicina del Seguro: niveles taxonómicos de diagnóstico
11:00 Auditoría de calidad en informes médicos de seguros
12 a 14: Tutorial presencial. Discusión y Resolución de la Integración Bibliográfica, Trabajo Práctico y Caso Problema anteriores.
14:00 Auditoría de gastos médicos
15:00 Análisis critico de reclamos individuales presentados
16:00 Análisis critico de tendencias de los reclamos presentados (análisis de grandes números)
17 a 19: Trabajo práctico y Caso Problema N° 7

Semana 8:
VALORACION DEL DAÑO CORPORAL NEUROLÓGICO
9:00 El examen neurológico en Medicina del Seguro
10:00 Metodología diagnóstica
11:00 Encuadre diagnóstico del daño neurológico y ponderación mediante baremos
12 a 14: Tutorial presencial. Discusión y Resolución de la Integración Bibliográfica, Trabajo Práctico y Caso Problema anteriores.
14:00 Traumatismo craneoencefálico: fisiopatología . Exploración, evaluación y complicaciones posibles
15:00 Traumatismo craneoencefálico: Valoración interdisciplinaria del daño neurológico y psicológico aplicando Baremos.
16:00 Diálogo con médicos forenses y otros expertos
17 a 19: Trabajo práctico y Caso Problema N° 8

Semana 9:
BIOINFORMÁTICA, SALUD PÚBLICA Y MEDICINA DEL SEGURO
9:00 Información pertinente en Medicina del Seguro
10:00 Postinformación en Medicina del Seguro
11:00 Sistemas informáticos en Medicina del Seguro. El website de Ineba.
12 a 14: Tutorial presencial. Discusión y Resolución de la Integración Bibliográfica, Trabajo Práctico y Caso Problema anteriores.
14:00 Sistemas de Codificación de las Lesiones
15:00 Vigilancia Epidemiológica de las Lesiones
16:00 El Programa Nacional de Vigilancia de Lesiones
17 a 19: Trabajo práctico y Caso Problema N° 9

Semana 10:
CONTROL DE FRAUDES. EJERCICIO PROFESIONAL DE LA MEDICINA DEL SEGURO.
9:00 Tipos de simulación en Medicina del Seguro
10:00 Fraudes: tipologías más frecuentes.
11:00 La experiencia en INEBA.
12 a 14: Tutorial presencial. Discusión y Resolución de la Integración Bibliográfica, Trabajo Práctico y Caso Problema anteriores.
14:00 Control del Ejercicio Profesional. Control de falsificación de certificaciones y matrículas.
15:00 Diálogo con médicos forenses y otros expertos
16:00 Diálogo con médicos forenses y otros expertos
17 a 19: Trabajo práctico y Caso Problema N° 10

Examen final e Integración